Pred začetkom laparoskopske operacije je treba vstopiti v trebušno votlino in vzpostaviti kanal. Metoda Hasson je trenutno standardna metoda vstavljanja punkcije pri laparoskopski kirurgiji.
1. Hassonova punkcijska metoda
Hassonova metoda je trenutno standardna metoda vstavitve trokarja v laparoskopski kirurgiji. Zahteva, da se struktura trebušne stene odpre in loči plast za plastjo pod odprtim vidnim poljem, dokler se ne doseže prostor peritonealne votline, nato pa se vstavi kanila (Hassonov priključek).
Postopek odpiranja strukture trebušne stene s Hassonovo punkcijsko metodo je jasno viden in se izogne nevarnosti poškodb notranjih organov v trebušni votlini. Ker je ločevanje po plasteh možno poljubno, je mogoče lokalno krvavitev zdraviti pravočasno. Zato je med vsemi punkcijskimi metodami tudi najboljši način za boj proti krvavitvam. metoda.
2. Punkcijska operacija
Na spodnjem ali zgornjem robu popka naredimo 10 do 12 mm dolg vzdolžni, prečni ali lokasti kožni rez. Izbira mesta reza lahko temelji na kirurgovih željah ali upoštevanju adhezij pri prejšnjih rezih. Uporabite ozek retraktor ali hemostat Kelly, da natanko ločite podkožno maščobo in tkivo. Ko vidite trebušno belo črto, s hemostatom stisnite obe strani in jo dvignite navzgor, da naredite 10 mm navpični rez. Nadaljujte z ločevanjem s hemostatskimi kleščami. Vidi se bel in debel peritonej. Uporabite par hemostatskih klešč, da primite obe strani peritoneuma in ga dvignite navzgor. S skalpelom previdno odprite peritonej. Vidi se črna in prazna trebušna votlina. Postavite šiv na obe strani reza. Trakcijska žica se uporablja za vlečenje peritoneuma in bele črte ter za fiksiranje Hassonovega ovoja.
Nato je treba potrditi, ali je bil vstop v trebušno votlino uspešen. Kirurg vstavi mezinec v rez. S tem dejanjem lahko preverite, ali je odprtina dovolj velika za vstavitev ovoja in hkrati začutite lokalno stanje. Običajno je peritonej v tem predelu prost, občasno pa se lahko pojavijo tanki omentalni zarastki, ki jih lahko z roko odrinemo. Hassonov tulec s topim notranjim jedrom vstavite v trebušno votlino, spiralno kanilo privijte v fascijo, da preprečite uhajanje zraka, nato pa prednastavljene šive na obeh straneh pritrdite na utore na obeh straneh kanile. Nato izvlecite notranje jedro, priključite cev za vbrizgavanje plina, vklopite stikalo in nastavite pretok plina ter maksimalni tlak (15 mmHg, starejši bolniki naj ga ustrezno znižajo). Ko se trebušna stena izboči, se opazuje intraabdominalni tlak in skupna količina vbrizganega zraka.
Če so omentalne adhezije in debel falciformni ligament, leča morda ne bo gladko prešla v trebušno votlino skozi konec Hassonovega ovoja. Če se je kirurg predhodno dotaknil tega področja z mezincem in ni našel nobenih nenormalnih izsledkov, je pravilen pristop običajno mogoče najti z vrtenjem in nastavitvijo kota leče. Če vhoda ni mogoče najti, je treba ohišje izvleči, ga ponovno raziskati in nato znova vstaviti. V redkih primerih zaradi gostih adhezij, če s prstnim raziskovanjem ni mogoče najti izvedljivega pristopa, je treba spremeniti položaj, kjer je vstavljen Hassonov tulec.
