Kratka predstavitev kirurških instrumentov z elektrodami za enkratno uporabo
Visokofrekvenčni elektrokirurg (HF) je elektrokirurški instrument, ki nadomešča mehanske skalpele za rezanje tkiva.
Segreva tkivo preko visokofrekvenčnega in visokonapetostnega toka, ki nastane, ko se učinkovita konica elektrode dotakne človeškega telesa, da se doseže ločevanje in koagulacija tkiva, s čimer se doseže namen rezanja in hemostaze.
Visokofrekvenčni električni nož se klinično uporablja že več kot 90 let od leta 1920 in je doživel štiri generacije sprememb od praznjenja vžigalnih svečk, visokozmogljive cevi, visokozmogljive triode, visokozmogljive MOS cevi.
Temu primerno se je z razvojem medicinske tehnologije in kliničnih potreb razvila tudi kompleksna elektrokirurška oprema na osnovi visokofrekvenčnih skalpelov. Poleg tega so različni posebni dodatki za visokofrekvenčne kirurške instrumente (kot so: laparoskopske Metzenbaumove škarje, laparoskopski monopolarni striperji Maryland, monopolarne sponke, laparoskopske bipolarne škarje itd.) prav tako odprli več možnosti za klinične operacije. Širok spekter uporabe.
Kirurški instrumenti z elektrodami za enkratno uporabo imajo večinoma dve vrsti delovanja: monopolarno in bipolarno.
Unipolarne vrste
Z monopolarnimi elektrokirurškimi instrumenti tkivo reže in koagulira celotno vezje, ki ga sestavljajo visokofrekvenčni generator v elektrokirurških škarjah, pacientova plošča, povezovalne žice in elektrode.
Pri večini aplikacij gre tok skozi pacienta prek aktivnih žic in elektrod ter se vrne v generator visokofrekvenčnega elektrokirurškega instrumenta skozi pacientovo ploščo in njene žice.
Grelnega učinka visokofrekvenčnih elektrokirurških instrumentov, ki uničujejo obolelo tkivo, ne povzročajo grelne elektrode ali rezila, kot je elektrokavter. Koncentrira visokofrekvenčni tok pri visoki gostoti toka, da uniči tkivo na točki stika z aktivno konico elektrode. Do koagulacije pride, ko se temperatura tkiva ali celic v stiku z aktivno elektrodo ali blizu nje dvigne na temperaturo, pri kateri so beljakovine v celicah denaturirane. Ta natančen kirurški učinek določajo valovna oblika, napetost, tok, vrsta tkiva ter oblika in velikost elektrode.
bipolarni
Bipolarna koagulacija je zagotavljanje visokofrekvenčne električne energije celotnemu telesnemu tkivu prek dveh konic bipolarne klešče, da se dehidrirajo in koagulirajo krvne žile med obema koncema bipolarne klešče, da se doseže namen hemostaze. Njegov obseg delovanja je omejen na dva konca klešč, stopnja poškodbe telesnih tkiv in obseg vpliva pa sta veliko manjša kot pri unipolarnih.
Bipolarni instrumenti so primerni za zapiranje malih krvnih žil in jajcevodov. Zato se bipolarna koagulacija večinoma uporablja pri finih operacijah, kot so možganska kirurgija, mikrokirurgija, ORL, porodništvo in ginekologija ter kirurgija roke. Varnost bipolarne koagulacije je bila postopoma prepoznana in obseg njene uporabe se je postopoma širil.
Elektrokirurški instrumenti se vedno bolj uporabljajo pri različnih endoskopskih operacijah, kot so: laparoskopija, prostatektomija, gastroskopija, cistoskopija, histeroskopija in druge operacije.
Zaradi hkratnega rezanja in koagulacije se visokofrekvenčna elektrokavterizacija pogosto uporablja pri operacijah, ki so težko dostopne in jih izvajamo z mehanskimi skalpeli (kot je ligacija abdominalnih katetrov, resekcija prostate sečnice). Zaradi izjemnega koagulacijskega učinka se pogosto uporablja tudi pri operacijah na difuznih krvavitvah, kot so jetra, vranica, ščitnica, dojke in pljuča.
